Abstract This communication reports the second known case of oral phaeohyphomycosis in a patient with squamocellular carcinoma of the lip. The patient, an 82-year-old black woman, a former smoker (for more than 30 years), suffering from an ulcerous vegetative lesion in the middle third of the lower lip for approximately 12 months. The result of the histopathological analysis indicated carcinoma, with well-differentiated keratinized squamous cells and the presence of septate mycelial filaments. In the direct mycological examination, thick and dematiaceous septate mycelial filaments were observed. After the resection surgery, the patient did not need to use an antifungal drug to treat the phaeohyphomycosis, and no follow-up radiotherapy was needed to treat the squamocellular carcinoma. We stress that the presence of the squamocellular lesion of the lip was a possible contributing factor to the infection.

ABSTRACT Infections caused by emerging Cryptococcus non-neoformans species are being reported with increasingly frequency. Here, we present a case of fungaemia byCryptococcus laurentii in a woman receiving aggressive immunosuppressive therapy for cervical neoplasia. Three venous blood samples were aseptically collected on consecutive days and C. laurentiiwas isolated and identified through phenotypic and molecular methods. After central venous catheter removal and appropriate antifungal therapy, the patient showed significant improvement and blood culture became negative. Thus, patients following immunosuppressive therapies and using invasive medical devices are at risk of C. laurentii blood infections.

We report a case of invasive infection due to Saprochaete capitata in a patient with hematological malignancies after chemotherapy treatment and empiric antifungal therapy with caspofungin. Although severely immunocompromised the patient survived been treated with amphotericin B lipid complex associated with voriconazole.

INTRODUÇÃO: Fungemia corresponde ao isolamento de fungos na corrente sanguínea e ocorre, sobretudo, em pacientes imunossuprimidos. O diagnóstico e tratamento precoce destas infecções são relevantes diante da grave ameaça aos pacientes acometidos e possível disseminação via hematogênica para outros órgãos, tornando-se muitas vezes fatal. O crescente número de casos de fungemia associados ao mau prognóstico resultou na realização desta pesquisa que teve por objetivo diagnosticar e avaliar aspectos epidemiológicos das infecções hematogênicas por fungos. MÉTODOS: O estudo incluiu 58 amostras de sangue coletadas, durante um ano, de pacientes internados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, através da punção venosa em tubos a vácuo. As amostras de sangue foram processadas para exame direto e cultura e a identificação, conduzida através da observação das características macroscópicas, microscópicas e quando necessárias fisiológicas. RESULTADOS: Oito (13,8%) episódios de fungemia foram identificados, correspondendo ao total das amostras e os agentes etiológicos envolvidos foram Candida, Histoplasma, Trichosporon, Cryptococcus e um fungo demáceo. C. albicans foi a espécie prevalente com 37,5% dos casos. A maior parte dos pacientes acometidos pertencia ao sexo masculino, na idade adulta. Não houve predominância para nenhuma atividade de risco e a síndrome da imunodeficiência adquirida foi a patologia de base mais citada. CONCLUSÕES: O isolamento de fungos considerados emergentes como C. membranifaciens e espécies demáceas ressaltam a importância do acompanhamento epidemiológico dos casos de fungemia em imunocomprometidos, uma vez que a escolha terapêutica depende do conhecimento do agente etiológico.

INTRODUCTION: Fungemia corresponds to the isolation of fungi in the bloodstream and occurs mostly in immunosuppressed patients. The early diagnosis and treatment of these infections are relevant given the serious threat to the affected patients and possible spread to other organs, often becoming fatal. The growing number of fungemia associated with poor prognosis resulted in this research aiming to diagnose and assess the epidemiological aspects of hematogenous infections by fungi. METHODS: The study included 58 blood samples collected within a 1-year period, from patients at the Hospital das Clinicas, Federal University of Pernambuco, by venipuncture in vacuum tubes. Blood samples were processed for direct examination and culture and identification, conducted by observing the macroscopic and microscopic characteristics, as well as physiological characteristics when necessary. RESULTS: Eight (13.8%) episodes of fungemia were identified, accounting for the total sample, and these pathogens were Candida, Histoplasma, Trichosporon, Cryptococcus, and a dematiaceous fungus. C. albicans was the prevalent species, accounting for 37.5% of the cases. Most affected patients were adult males. There was no predominance for any activity, and the risk of acquired immunodeficiency syndrome was the underlying pathology most often cited. CONCLUSIONS: The isolation of fungi considered as emergent species, such as C. membranifaciens and dematiaceous species, highlights the importance of epidemiological monitoring of cases of fungemia in immunocompromised patients, as the therapy of choice depends on the knowledge of the aethiological agent.

INTRODUÇÃO: Onicomicoses são comuns em pacientes imunocomprometidos embora espécies emergentes tenham sido verificadas, modificado o perfil epidemiológico desta micose. Assim, o objetivo desta pesquisa é avaliar o perfil clínico e micológico da onicomicose em pacientes com infecção pelo HIV/AIDS. MÉTODOS: Amostras clínicas foram coletadas, processados para exame direto e a cultura mantida a temperatura de 30°C e 37ºC durante 15 dias. RESULTADOS: Dos 100 pacientes, 32 apresentavam onicomicose. Os agentes isolados foram Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. guilliermondii, Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Fusarium solani, Scytalidium hialinum, S. japonicum, Aspergillus niger, Cylindrocarpon destructans e Phialophora reptans. CONCLUSÕES: Onicomicoses em HIV/AIDS apresentam variadas manifestações clínicas e podem ser causadas por fungos emergentes. As peculiaridades apresentadas pelos diferentes agentes de origem fúngica justificam a necessidade de identificação ao nível da espécie, com a finalidade de orientar uma melhor abordagem terapêutica e minimizar a exposição desses pacientes a condições de risco de uma infecção disseminada.

INTRODUCTION: Onychomycosis is common in immunocompromised patients, but emerging species have been verified, thereby modifying the epidemiological profile of this mycosis. Thus, the aim of this study was to evaluate clinical and mycological profile of onychomycosis among HIV/AIDS patients. METHODS: Clinical samples were collected and processed for direct examination, and cultures were maintained at a temperature of 30°C and 37°C for 15 days. RESULTS: Out of 100 patients, 32 had onychomycosis. The etiological agents isolated were Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. guilliermondii, Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Fusarium solani, Scytalidium hialinum, S. japonicum, Aspergillus niger, Cylindrocarpon destructans and Phialophora reptans. CONCLUSIONS: Onychomycosis in HIV/AIDS patients presents various clinical manifestations and may be caused by emerging fungi. The peculiarities presented by different fungal agents justify the need for identification to species level, with the purpose of guiding better therapeutic approaches and minimizing these patients' exposure to conditions presenting a risk of disseminated infection.

Este trabalho teve como objetivo isolar e identificar os fungos queratinofílicos do solo e correlacioná-los com os agentes de dermatomicose. De acordo com nossos resultados, o predomínio de Trichophyton tonsurans como agente de dermatomicose em crianças na cidade do Recife, PE deve-se provavelmente ao maior contato destas com o solo.

This study had the aim of isolating and identifying keratinophilic fungi from soil and correlating them with dermatomycosis agents. According to our results, the predominance of Trichophyton tonsurans as a dermatomycosis agent among children in the city of Recife, PE, is probably due to children's greater contact with soil.

Os fungos são causas comuns de infecções em pacientes imunocomprometidos e espécies de Candida são freqüentemente envolvidas nesses casos. A fim de investigar infecção fúngica em pacientes pediátricos com câncer, amostras clínicas foram coletadas de cento e vinte dois pacientes internados no Hospital Universitário Oswaldo Cruz em Recife, Brasil. Leveduras foram isoladas de trinta e quatro amostras clínicas. As leveduras isoladas foram: Candida albicans (catorze isolados), C. parapsilosis (nove isolados), C. guilliermondii (dois isolados) e C. tropicalis (dois isolados). Descobrimos que candidemia foi mais freqüente em doentes com hematologias malignas e que C. parapsilosis apresentou maior mortalidade.

Fungi are common causes of infection in immunocompromised patients. Candida species are frequently involved in these cases. In order to investigate candidiasis in pediatric patients with cancer, clinical samples were collected from one hundred and twenty two patients interned in the Oswaldo Cruz University Hospital in Recife, Brazil. Yeasts were isolated from thirty-four clinical samples. The species isolated were: Candida albicans (fourteen isolates), C. parapsilosis (nine isolates), C. guilliermondii (two isolates) and C. tropicalis (two isolates). We found that candidemia was most frequent in patients with malignant hematology and that C. parapsilosis infections caused the highest mortality.

Infecções por leveduras são freqüentes em imunocomprometidos, contudo espécies emergentes têm alterado o perfil epidemiológico. A habilidade de secretar proteases tem sido associada à patogenicidade do gênero Candida. Esta pesquisa teve como objetivos diagnosticar leveduroses em pacientes imunocomprometidos e avaliar a virulência dos agentes etiológicos baseado em teste de secreção de protease utilizando soro de albumina bovina como substrato. Do total de 104 pacientes estudados, 19 apresentaram episódios de leveduroses. O trato respiratório (63,2%), seguido pelo trato urinário (10,5%) foram os locais mais comuns de infecção. Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis e espécies emergentes como Candida krusei e Candida guilliermondii foram isoladas. Cinco isolados de Candida parapsilosis e um de Candida albicans e Candida guilliermondii exibiram alta atividade enzimática. Concluímos que a caracterização enzimática de isolados de Candida pode ser um útil marcador prognóstico, especialmente em imunocomprometidos, uma vez que leveduroses nestes pacientes são geralmente graves.

Yeast infections are common in immunocompromised patients, although emerging species have been changing the epidemiological profile. The ability to secrete proteinases has been associated with pathogenicity within the genus Candida. This study had the aims of diagnosing yeast infections in immunocompromised patients and evaluating the virulence of the etiological agents, based on a proteinase secretion assay using bovine serum albumin as a substrate. Out of a total of 104 patients studied, 19 presented episodes of yeast infection. The respiratory tract (63.2%), followed by the urinary tract (10.5%), were the most common sites of infection. Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis and emerging species such as Candida krusei and Candida guilliermondii were isolated. Five isolates of Candida parapsilosis and one of Candida albicans and Candida guilliermondii exhibited high enzymatic activity. We conclude that enzymatic characterization of Candida isolates may be a useful prognostic marker, especially among immunocompromised individuals, since yeast infections in such patients are generally serious.

Aspergillus é um fungo ubíquito que pode causar uma variedade de síndromes clínicas. Este fungo tem emergido como agente de infecções sistêmicas e tem conquistado considerável importância para saúde pública. Este trabalho descreve dois casos de aspergilose invasiva causada por A. fumigatus em pacientes imunossuprimidos e relata a importância da identificação precoce em infecção por Aspergillus associada ao lúpus eritematoso sistêmico e a complicações cardíacas pós-operatórias.

Aspergillus is a ubiquitous fungus which can cause a variety ofclinical syndromes. This fungus has emerged as agent of systemic infections and has therefore gained considerable public health importance. This paper describes two cases of invasive aspergillosis caused by A. fumigatus in immuno-suppressed patients and underscores the importance of early identification of Aspergillus infection associated with systemic lupus erythematosus and cardiac postoperative complications.

Enzimas hidrolíticas secretadas por fungos têm um papel importante na patogenicidade das infecções. Objetivando avaliar a atividade enzimática foram testados 31 isolados de Acremonium mantidos na Coleção de Culturas University Recife Mycology. Fragmentos das culturas foram transferidos para caldo glicosado para reativação e posterior crescimento em meio ágar batata dextrose, para verificar viabilidade, pureza e confirmação taxonômica pela observação das características macroscópicas e microscópicas. Para detecção enzimática foram utilizados substratos de caseína do leite e gelatina para protease, amido para amilase e lecitina de soja para fosfolipase. Das 31 culturas, 26 (83,9%) mantiveram-se viáveis e 24 (92,3%) foram confirmadas taxonomicamente. Das 24 culturas, 12 (50%) apresentaram atividade proteásica, duas (16,7%) em caseína do leite, uma (8,3%) em gelatina e nove (75%) em ambos os substratos; 16 (66,7%) degradaram amido. Nenhuma cultura apresentou atividade fosfolipásica. Conclui-se que espécies de Acremonium são capazes de produzir enzimas envolvidas na patogenicidade das infecções fúngicas.

Hydrolytic enzymes secreted by fungi play an important role in the pathogenesis of infection. With the aim of evaluating the enzymatic activity, 31 isolates of Acremonium stored in the University of Recife Mycology (URM) Culture Collection were tested. Culture fragments were transferred to glycoside broth for reactivation and further growth in potato dextrose agar medium in order to investigate viability and purity and to confirm the taxonomy through observing the macroscopic and microscopic characteristics. To detect enzymes, milk casein and gelatin were used as substrates for proteinase, starch for amylase and soy lecithin for phospholipase. Among the 31 cultures, 26 (83.9%) remained viable and 24 (92.3%) were confirmed taxonomically. Out of these 24 cultures, 12 (50%) presented proteinase activity, of which two (16.7%) were on milk casein, one (8.3%) on gelatin and nine (75%) on both substrates; 16 (66.7%) degraded starch. None of the cultures presented phospholipase activity. It was concluded that Acremonium species are able to produce enzymes that are involved in the pathogenicity of fungal infections.

Esofagitepor Candida (CE) é uma infecção oportunista comum em hospedeiros imunocomprometidos. C. glabrata é raramente citada como agente de CE e tem sido subestimada devido à falta de uma identificação apropriada. Este estudo relata dois casos de esofagitepor C. glabrata em pacientes com AIDS e doença de Chagas. O diagnóstico das espécies de Candida deveria ser considerado uma importante chave para a escolha da terapia antifúngica ideal contra esta micose.

Candida esophagitis (CE) is a common opportunistic infection in the immunocompromised host. C. glabrata is rarely cited as agent of CE and has been underestimated due to lack of proper identification. In this study, two cases of C. glabrata esophagitis in AIDS and chagasic patients are reported. Diagnosis of Candida species should be considered an important key for the ideal choice of antifungal therapy against this mycosis.

As infecções fungicas estão sendo relatadas cada vez mais em pacientes imunocomprometidos. Neste estudo nós relatamos um caso de infecção sistêmica por Trichosporon cutaneum em um infante com tumor de Wilms. Esta é a primeira vez que uma infecção invasiva por T. cutaneum é relatada em paciente com tumor de Wilms.

Fungal infections are increasingly being reported in immuno-compromised patients. In this study we report a case of systemic Trichosporon cutaneum infection in an infant with Wilms' tumor. This is the first time that an invasive infection for T. cutaneum has been reported in a Wilms' tumor patient.

Micoses contribuem para a morbidade e mortalidade em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico e exposição freqüente a fontes infecciosas pode aumentar o desenvolvimento de infecções dermatofíticas. Um caso de dermatofitose disseminada por Microsporum gypseum é reportado em paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Mycosis is a major contributor to morbidity and mortality in patients with systemic lupus erythematosus and frequent exposition to an infectious source could enhance the development of dermatophytic infections. A case of disseminated dermatophytosis by Microsporum gypseum is reported in a systemic lupus erythematosus (SLE) patient.

Num total de 1.238 casos de dermatofitoses, ocorridas na Cidade de Recife /PE, observou-se predomínio das tinhas de couro cabeludo (33,7%) e Trichophyton tonsurans (25,5%), entre 1995 e 1999, enquanto as tinhas de pele glabra (35,5%) e Trichophyton rubrum (34%) foram mais freqüentes entre 2000 e 2005. Detectou-se importante redução do Trichophyton mentagrophytes, no último período.

Out of a total of 1,238 cases of dermatophytosis in the city of Recife (Pernambuco), lesions of the scalp (33.7%) and Trichophyton tonsurans (25.5%) predominated between 1995 and 2000, while lesions of the hairless skin (35.5%) and Trichophyton rubrum (34%) were the most frequent between 2000 and 2005. A significant reduction in Trichophyton mentagrophytes was detected in the second of these periods.

Patógenos fúngicos emergentes estão associados com morbidade e mortalidade no hospedeiro imunocomprometido. O gênero Fusarium raramente está associado com infecção humana. O objetivo deste estudo é relatar o primeiro caso de fungemia causada por Fusarium lateritium em um paciente infectado pelo HIV com 42 anos de idade.

Emerging fungal pathogens are associated with significant morbidity and mortality in the immunocompromised host. The association of fungi from the Fusarium genus with human infection in uncommon. The objective of this paper is to report the first case of fungaemia caused by Fusarium lateritium in a 42-year-old HIV-infected patient.